厦门市青少年宫学员登记表

学生姓名

 

性    别

男 □      女 □

出生年月

年     月     日

所在学校

 

籍    贯

 

家庭住址

 

家长姓名

 

住宅电话手机

 

所在单位

 
单位电话

 

科目班级

 

科目班级

 

科目班级

 

科目班级

 

科目班级

 
科目班级

 

科目班级

 

 科目班级

 

备    注

 

 
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